Исследование, проведенное Университетом Шеффилда, показало, что стоматологическим пациентам с высоким риском развития инфекционного эндокардита — опасного для жизни состояния – все-таки следует назначать антибиотики перед проведением инвазивного стоматологического лечения.
Напомним, что в 2008 году NICE — Национальный институт здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания Великобритании рекомендовал не использовать антибиотикопрофилактику (AП) из-за отсутствия доказательств эффективности и опасений по поводу возможных побочных реакций на используемые антибиотики. Несмотря на то, что комитеты по разработке клинических рекомендаций во всем мире были обеспокоены и продолжали рекомендовать АП пациентам с высоким риском развития инфекционного эндокардита (ИЭ), поскольку считали, что риск развития заболевания значительно перевешивает любые риски от назначения АП для этой группы пациентов. Тем не менее NICE не пересматривал свои рекомендации по использованию АП с 2015 года.
Исследование, проведенное под руководством Университета Шеффилда, показало, что стоматологические пациенты с высоким риском инфекционного эндокардита — опасного для жизни состояния, которое повышает риск развития сердечной недостаточности и инсульта, — должны получать антибиотики перед проведением инвазивных процедур.
Инфекционный эндокардит — это серьезная патология, которая может привести к летальному исходу. По статистике 30 % людей умирают в течение первого года после постановки диагноза. Примерно в 30-40 % случаев ИЭ вызывается бактериями, которые попадают из полости рта либо в результате плохой гигиены, либо во время инвазивных стоматологических процедур. Чтобы предотвратить это, пациентам с повышенным риском ИЭ (тем, кто перенес операции на сердце и/или имеет врожденный порок сердца), рекомендовалось проводить АП перед инвазивным стоматологическим лечением.
Риск развития инфекционного эндокардита: что показало новое исследование
Опубликованное исследование показало:
- риск развития ИЭ у пациентов из группы высокого риска после инвазивных стоматологических процедур в целом составляет 1 к 1 000, и снижается до 1 к 3 333, если перед процедурой назначается АП;
- риск ИЭ у пациентов из группы высокого риска после удаления зуба составляет 1 к 100 — при использовании АП он снижается до 1 к 1000;
- риск ИЭ после хирургических вмешательств в полости рта составляет 1 к 40 — при использовании АП он снижается до 1 к 500.
В отличие от этого, риск возникновения побочных реакции после приема амоксициллина в качестве АП составляет всего 1 на 250 000 назначений, и ни одно из них не приводит к летальному исходу, в то время как 3 из 10 человек с ИЭ умирают в течение первого года.
На сегодняшний день все ведущие мировые комитеты по разработке клинических рекомендации (такие как Американская кардиологическая ассоциация и Европейское общество кардиологов) рекомендуют людям с высоким риском развития инфекционного эндокардита проводить антибиотикопрофилактику перед инвазивными стоматологическими процедурами.
Авторы исследования отметили, что назначение АП экономически эффективно в снижении существенных затрат на лечение пациентов от такого серьезного заболевания как ИЭ, кроме того это приносит существенную пользу для здоровья людей, подверженных риску развития эндокардита.