Гигиена съемных зубных протезов является не менее важным направлением, чем гигиена в области естественных зубов. Она также направлена на удаление биопленки, профилактику заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Для гигиены съемных протезов на практике чаще всего используется чистка зубов щеткой, предпочтительно неабразивной зубной пастой, но также используются химические методы очистки с использованием шипучих таблеток, растворов лаурилсульфата, 0,5% раствор гипохлорита натрия (NaOCl) или 0,2% раствор хлоргексидина, которые, как было показано, уменьшают количество колониеобразующих единиц микроорганизмов. Другие подходы, включая использование ультразвуковой очистки, микроволн и фотодинамической терапии, также используются в качестве дополнительных методик очистки.
Целью данного обзора была оценка эффективности шипучих таблеток для чистки и дезинфекции съемных протезов по сравнению с другими методами.
Рецензенты зарегистрировали протокол в базе данных PROSPERO. Поиск проводился в базах данных Medline/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science и Cochrane clinical trials. Были рассмотрены рандомизированные и нерандомизированные контролируемые исследования по применению шипучих таблеток отдельно или в комбинации в сравнении с другими методами и комбинациями механической или химической очистки или с контролем. Два рецензента независимо друг от друга отбирали исследования и извлекали данные. Риск предвзятости оценивался с использованием кокрановского инструмента оценки риска предвзятости (RoB2). На основании полученных данных был подготовлен метаанализ.
Как лучше очищать съемные протезы: результаты обзора
В целом в обзор были включены 23 рандомизированных исследования, опубликованные в период с 1984 по 2021 год. Группы сравнения в основном сочетали чистку протеза щеткой с использованием таблеток разных марок и состава. В 11 исследованиях оценивалось количество биопленки, в 11 исследованиях — наличие грибков рода Candida, в исследованиях оценивался цвет и шероховатость поверхности протеза и в одном исследовании — стабильность его размеров.
16 работ были отнесены к группе высокого риска предвзятости, 3 — к группе низкого риска и 4 — к группе неясного риска.
Мета-анализ (4 исследования, 141 пациент) выявил большее уменьшение количества зубного налета при использовании щетки и таблеток в группе по сравнению с группой, использующей только щетку.
Мета-анализ (3 исследования, 94 пациента) показал большее снижение общего уровня бактерий в группе, использующей чистку зубов щеткой и таблетки, по сравнению с группой, использующей только чистку зубов щеткой.
Мета-анализ (3 исследования, 98 пациентов) показал большее снижение уровня Candida у тех, кто использовал комбинацию чистки зубов щеткой с таблетками.
Таким образом, авторы пришли к выводу, что комбинация чистки зубов щеткой и использования шипучих таблеток по сравнению с чисткой только щеткой оказала значительно больший эффект на уменьшение количества бактерий и умеренный эффект на уменьшение количества грибов рода Candida. Что касается стабильности цвета и размеров, то было проведено несколько исследований, результаты которых зависят от концентрации получаемого раствора и времени погружения протеза в раствор.
В заключении необходимо отметить, что во включенных исследованиях наблюдалась неоднородность, только в 3 исследованиях периоды наблюдения составляли 3 месяца или более, при этом в 9 исследованиях период наблюдения составлял 21 день, а в остальных — более короткие сроки. Кроме того, в ходе исследований также наблюдались различия в характеристиках пациентов, препаратах, протоколах применения и имелись неполные данные о результатах. Эти вопросы следует принимать во внимание при интерпретации полученных результатов и планировании будущих исследований.