В новом исследовании подчеркивается роль поддесневой микробиоты как предиктора риска развития заболеваний пародонта.
Традиционная система классификации заболеваний пародонта, предложенная в 2018 года, основана на клинической оценке уже произошедших повреждений тканей и влияющих факторов риска (например, курение или диабет). Однако такой подход в основном фиксирует последствия, а не предсказывает развитие заболевания.
Исследователи предложили иной вектор: рассматривать поддесневую микробиоту как динамическую экосистему, изменения которой могут предшествовать клиническим проявлениям. Это открывает возможность превентивной диагностики и прогнозирования течения болезни.
Основные результаты исследования
- методы: с помощью высокоразрешающего метатаксономического секвенирования и алгоритма PRONEX изучено 135 образцов субгингивальной микробиоты;
- выводы: выявлено не линейное состояние «здоровье–болезнь», а пять устойчивых микробных профилей — экологических состояний, характеризующихся сочетанием определённых групп бактерий;
- наблюдение: несоответствие между клиническими диагнозами и микробными профилями может объясняться временным разрывом: экосистема меняется раньше, чем повреждаются ткани.
Таким образом, профили микробиоты могут служить ранним сигналом риска и использоваться для персонализированных стратегий лечения.
Авторы уточнили и расширили классическую схему комплексов. Вместо 32 видов (охватывающих 30,9% последовательностей) проанализировано 162 таксона, что позволило описать 10 микробных комплексов. Некоторые совпадают с ранее выделенными (например, «красный комплекс»), другие были уточнены или описаны впервые.
Эти комплексы рассматриваются как базовые экологические единицы субгингивального биоплёнки. Их относительное количество определяет, будет ли экосистема носить комменсальный или патогенный характер.
Новый подход дополняет классификацию третьей осью — оценкой микробного риска:
- Комплексы отражают устойчивые маркеры здоровья или болезни.
- Граничные таксоны могут указывать на переходное состояние экосистемы.
- Микробные паттерны позволяют прогнозировать типичный или альтернативный путь развития заболевания.
Интересно, что один из выявленных профилей был связан с пародонтитом, но без P. gingivalis — классического «ключевого» патогена. Это подтверждает возможность альтернативных траекторий болезни.
Практические перспективы
Пока секвенирование не стало рутинным методом в клинике, но технологии и ИИ-платформы быстро приближают момент, когда микробиомное профилирование станет доступным инструментом.
Уже сейчас исследователи подчеркивают ценность фазово-контрастной микроскопии как простого и недооцененного метода: морфотипы и подвижность бактерий позволяют судить о состоянии микробного сообщества. Например, спиралевидные подвижные Treponema легко различимы в патогенных комплексах, в отличие от неподвижных морфотипов, характерных для здоровья.
Результаты исследования поддерживают развитие предиктивной пародонтологии:
- анализ небактериальных компонентов микробиоты (грибы, простейшие, вирусы);
- разработка экспресс-тестов для оценки риска;
- использование алгоритмов распознавания изображений при микроскопии;
- возможные интервенции: «посев» микробиоты здорового типа, контроль патогенных комплексов, влияние на переходные таксоны.
Главная идея — превратить микробиоту в инструмент раннего предупреждения, а не только в свидетельство перенесённого заболевания.
По материалам Julien Santi-Rocca et al. “Microbial Complexes in Subgingival Plaque: A Bacterial Meta-Taxonomic Study” 2025