«Ничто не важнее в стоматологической практики, чем уход за режущими краями инструментов», – писал Блэк еще в 1908 году. Эта мысль актуальна и сегодня: острые инструменты – это основа эффективной, комфортной и безопасной пародонтальной терапии.
Несмотря на то, что большинство стоматологов и гигиенистов осознают необходимость регулярной заточки, в реальной практике этому уделяется недостаточно внимания. Причины – это дефицит времени, загруженность, привычка откладывать рутинные задачи. Однако пренебрежение этим аспектом может привести к снижению эффективности удаления зубных отложений, увеличению усталости врача, дискомфорту у пациента и даже к повреждению тканей.
Регулярная заточка режущих инструментов позволяет улучшить контроль движений, облегчает проникновение в поддесневую область и снижает риск полировки отложений, особенно при работе с плотным или минерализованным зубным камнем. Она также уменьшает физическую нагрузку на кисть и предплечье специалиста, снижая риск развития хронической мышечно-скелетной боли.
Когда необходимо затачивать инструменты?
В процессе удаления зубных отложений режущий край инструмента постепенно теряет остроту. Металл со временем стирается, и вместо острого лезвия формируется округлый край, не способный эффективно срезать отложения. Согласно исследованиям, режущие кромки кюрет теряют функциональность в среднем после 15–40 рабочих движений. Таким образом, частота заточки зависит от интенсивности использования инструмента и характера обрабатываемых отложений.
Идеальным считается проведение заточки стерильных инструментов до начала приёма. Это позволяет избежать риска передачи инфекции в случае прокола кожи или контакта с контаминированной поверхностью. Однако в ряде случаев может потребоваться заточка прямо в процессе процедуры. В подобных ситуациях важно предварительно проверить остроту инструмента на тест-палочке, чтобы избежать излишнего снятия металла.
Некоторые производители выпускают инструменты из сплавов, менее подверженных затуплению. Тем не менее даже они требуют регулярного ухода. Поддержание остроты с помощью частых, но лёгких корректирующих движений позволяет избежать необходимости в глубокой заточке и восстановлении формы инструмента. Напротив, длительное пренебрежение может привести к утрате исходной геометрии рабочей части, что потребует интенсивной заточки с изменением контуров.
Как сохранить форму и эффективность инструмента при заточке?
При любом методе заточки крайне важно учитывать анатомическую форму инструмента. Незнание конструктивных особенностей может привести к необратимому изменению рабочей поверхности, делая инструмент нефункциональным.
Все основные типы пародонтальных инструментов, серповидные скейлеры, универсальные и Gracey – кюреты, имеют внутренний угол 70–80° между лицевой и боковой поверхностями. В Gracey-кюретах лицевая поверхность дополнительно наклонена для адаптации к конкретным участкам зубной поверхности.
Кроме угла наклона, необходимо сохранять форму боковых поверхностей, спинки и, соответственно, кончика или носика инструмента. Серповидные скейлеры имеют заострённый конец и треугольное сечение, а кюреты закруглённую вершину и спинку, которые также должны сохраняться при заточке. Большинство техник заточки предполагают разделение режущего края на три секции: пятка, середина и носик. Это позволяет сохранить исходную форму инструмента и равномерно восстановить остроту.
Необходимые материалы для заточки
Для эффективной заточки необходим базовый набор:
- точильный камень,
- пластиковая тест-палочка для проверки остроты,
- марлевая салфетка,
- смазка (вода или масло в зависимости от типа камня),
- перчатки,
- увеличение.
Существует широкий выбор точильных камней с разной зернистостью: от крупной до мелкой. Рекомендуется использовать камни с зернистостью 400 и выше (например, керамические синтетические камни), поскольку они позволяют получить более острые кромки, сохраняющие заточку дольше. Крупнозернистые камни, такие как синтетические композиционные, применяются для восстановления сильно затупленных или деформированных инструментов.
Использование смазки необходимо по двум причинам. Во-первых, она предотвращает встраивание металлической стружки в поверхность камня. Во-вторых, снижает нагрев при трении между инструментом и камнем. Натуральные камни, например Arkansas, требуют использования минерального масла, тогда как синтетические могут использоваться с водой, что делает их удобными для заточки в процессе лечения.
Техники заточки
Существует две основные техники: метод подвижного инструмента и метод подвижного камня. Последний чаще используется на этапе обучения, поскольку позволяет наглядно увидеть правильный угол заточки. Однако, согласно исследованиям, именно метод подвижного инструмента позволяет добиться более точного режущего края без заусенцев и неровностей.
Для удобства можно использовать вспомогательные устройства, такие как Sharpening Horse (на фото ниже), которые фиксируют камень в оптимальном положении и обеспечивают стабильный угол заточки.
Независимо от выбранной техники, следует придерживаться угла 70–80° между лицевой поверхностью и камнем, а также затачивать каждую секцию режущего края поочерёдно: пятку, середину и носик. В случае с кюретами необходимо дополнительно восстановить форму закруглённой вершины и спинки. Для Gracey-кюрет затачивается только нижний (рабочий) край.
Завершать заточку рекомендуется движением вниз. Это помогает предотвратить образование металлических заусенцев, которые затем можно удалить при помощи марли. При необходимости можно использовать цилиндрический камень для сглаживания возможных неровностей.
Для оценки результата заточки используется пластиковая тест-палочка. Инструмент адаптируется под углом 70-80° к её поверхности, аналогично положению при работе на зубах. Острый край будет царапать или цепляться за поверхность. Если инструмент тупой, то он будет скользить. Проверка должна проводиться по всем трём участкам режущей кромки.
Заключение
Содержание режущих инструментов в остром состоянии – это важный, но часто недооценённый компонент профессионального ухода. Многие клиники передают инструменты на внешнюю заточку, но из-за стоимости и логистики это редко происходит с нужной частотой. Регулярная заточка в кабинете позволяет обеспечить высокое качество лечения, комфорт для пациента и снизить физическую нагрузку на врача. Это не просто рутинная задача, а элемент клинической эффективности и профессионального долголетия.
По материалам Amy Lemons, MEd, BSDH, RDH «Sharp instruments are key to effective, comfortable care – so don’t neglect them!», 2025