Нехирургическое лечение периимплантита остаётся клиническим вызовом, ведь несмотря на разнообразие методик механической деконтаминации, их эффективность существенно различается, а универсального протокола до сих пор не существует.
В недавно опубликованном рандомизированном клиническом исследовании сравнивали два нехирургических подхода к лечению периимплантита, а именно:
- воздушно-порошковую обработку эритритолом;
- ультразвуковую инструментацию.
Оба метода применялись в сочетании с системным назначением метронидазола.
В исследовании приняло участие 31 пациент с периимплантитом в области 52 имплантатов. Целью работы было сравнение клинических показателей двух методов нехирургической деконтаминации при лечении периимплантита в течение 12 месяцев. Оценивали глубину зондирования, индекс кровоточивости, рецессию.
Полученные результаты
- Глубина зондирования (PD):
- значимое снижение отмечено только в ультразвуковой группе на всех сроках наблюдения;
- в группе воздушно-порошковой обработки клинически значимых изменений не было выявлено.
- Кровоточивость при зондировании (BoP):
- устойчивое снижение в ультразвуковой группе;
- в группе воздушно-порошковой обработки — только к 12 месяцам.
- Успех лечения, определяемый как глубина зондирования ≤ 5 мм, отсутствие гнойного отделяемго и наличие ≤ 1 участка BoP:
- 69,2% в группе ультразвука;
- 46,2% в группе воздушно-порошковой обработки.
- Комфорт пациента:
- выше при воздушно-порошковой обработки, без статистически значимой разницы.
- Осложнения: не зарегистрированы.
Ограничения исследования
Важно отметить и ограничения данного исследования. Авторы отмечают ряд факторов, которые следует учитывать при интерпретации результатов:
- Небольшой размер выборки, что ограничивает статистическую мощность исследования.
- Гетерогенность имплантатов и ортопедических конструкций, потенциально влияющая на клинический ответ на лечение.
- Относительно короткий период наблюдения (12 месяцев) для хронического воспалительного заболевания.
- Использование системного метронидазола в обеих группах, что не позволяет оценить изолированное влияние самих методов механической деконтаминации.
Практические выводы
- Ультразвуковая инструментация показала более стабильное улучшение клинических параметров по сравнению с воздушно-порошковой обработкой.
- Обработка эритритолом хорошо переносится пациентами, но уступает ультразвуку по снижению глубины зондирования.
- Даже при комбинированной терапии нехирургическое лечение не обеспечивает полного контроля заболевания у всех пациентов, что подчёркивает необходимость индивидуального подхода и возможного перехода к хирургическим методам.
По материалам Ana Isabel Moreira et al., «Air-Polishing Versus Ultrasonic Instrumentation for Nonsurgical Treatment of Peri-Implantitis: A Randomized Clinical Trial», 2025