В январе 2026 года Американская стоматологическая ассоциация опубликовала обновлённые рекомендации по применению стоматологических рентгенологических исследований. Это произошло впервые с 2012 года.
Ключевой посыл новых рекомендаций: рентгенологические исследования должны назначаться только при наличии клинических показаний, с целью минимизации лучевой нагрузки на пациента.
Обновлённые рекомендации, опубликованные в Journal of the American Dental Association, впервые охватывают как двумерную (2D) рентгенографию, так и трёхмерную визуализацию (КЛКТ, CBCT). Протоколы сфокусированы на конкретных клинических ситуациях и индивидуальных показаниях.
С момента предыдущего обновления в 2012 году клинические рекомендации ADA были существенно расширены и теперь учитывают
- трещины зубов;
- эндодонтическую диагностику;
- планирование и установку имплантатов;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
- оптимизацию лучевой нагрузки.
По словам ведущего автора рекомендаций, профессора Эрики Бенавидес (University of Michigan School of Dentistry): «Никто не назначает рентген другого участка тела без клинического обоснования после осмотра. Аналогично, стоматологические рентгеновские снимки должны выполняться только после анализа медицинского и стоматологического анамнеза пациента, ранее полученных снимков и данных клинического обследования».
Лучевая нагрузка: факты и сравнения
Современные стоматологические рентгенологические исследования характеризуются крайне низкой дозой излучения и строго ограниченной зоной экспозиции.
Для сравнения
- 4 прицельных снимка в прикус в год: ≈ 0,005 мЗв
- Один банан (естественная радиоактивность за счёт калия): ≈ 0,001 мЗв
- Естественный радиационный фон в сутки: ≈ 0,008 мЗв
- Авиаперелёт продолжительностью ~7 часов: ≈ 0,02 мЗв
Таким образом, стандартные стоматологические рентгеновские исследования дают дозу, меньшую или сопоставимую с повседневным фоновым облучением, которое человек получает из окружающей среды.
Несмотря на низкие дозы, ADA подчёркивает необходимость строгого соблюдения принципа ALARA (As Low As Reasonably Achievable — «настолько низко, насколько это разумно достижимо») для минимизации накопленной лучевой нагрузки в течение жизни пациента.
Назначение рентгенологических исследований должно быть
- клинически обоснованным;
- индивидуализированным;
- основанным на диагностической необходимости, а не на формальных интервалах.
Благодаря развитию цифровых технологий и уменьшению размера рентгеновского пучка
- современные цифровые рентгеновские системы дают значительно меньшую дозу облучения, чем плёночные технологии;
- снижается количество ошибок и повторных снимков;
- повышается диагностическая ценность изображений.
При этом важно помнить, что без рентгенологической визуализации невозможно надёжно выявить
- скрытый кариес;
- трещины корня;
- периапикальные воспалительные процессы;
- резорбцию;
- опухолевые и предопухолевые изменения;
- осложнения, не выявляемые клинически.
Отказ пациента от диагностически обоснованных снимков может привести к позднему выявлению патологии, когда минимальное вмешательство уже невозможно и требуется более сложное, дорогостоящее или травматичное лечение.
Вывод для практикующих стоматологов
Обновлённые рекомендации ADA подчёркивают баланс между радиационной безопасностью и диагностической необходимостью. Стоматологические рентгеновские исследования безопасны при правильном применении; они должны назначаться строго по показаниям; современные цифровые технологии минимизируют лучевую нагрузку; но отказ от необоснованных снимков не означает отказ от рентгенодиагностики как таковой.
По материалам Journal of the American Dental Association