Внутрикостная гемангиома представляет собой истинное доброкачественное новообразование эндотелиальных клеток. Обычно она содержится в мягких тканях. Внутрикостная гемангиома в основном врожденная по происхождению и редка, обычно составляет от 0,5% до 1% от всех внутрикостных опухолей. Хотя данный вид патологии встречается не часто, практикующие врачи могут сталкиваться в определенными проблемами при диагностике и лечении таких пациентов.
Внутрикостная гемангиома сегодня в центре внимания при разборе клинического случая. Итак, 23-летняя женщина обратилась на прием к врачу стоматологу. Ее последний стоматологический осмотр был семь лет назад. Пациентка сообщила, что недавно почувствовала некоторый дискомфорт в области нижней челюстью справа. Ее прошлая история болезни ничем не примечательна, и она не сообщила об аллергии.
Внешний осмотр был в пределах нормы, при осмотре полости рта отмечается подвижность при пальпации зуба 46.
Врач назначил панорамную рентгенограмму. Изображения с панорамной рентгенограммы показаны ниже. Стоматолог решил проконсультироваться с челюстно-лицевым рентгенологом, который оценил панорамную рентгенограмму и предоставил отчет. Из отчета следует следующее: «Имеется смешанное рентгеноконтрастное поражение, плохо выраженное и однородное, расположенное на правой части нижней челюсти. Наблюдаются множественные, мелкие кольцевидные рентгенологические очаги и плохо определяемые участики. Нет никаких доказательств смещения зубов, а резорбция корней наблюдается на вершине зуба 47. Отмечено отсутствие периостальной реакции Итак, после КТ и сканирования МРТ пациентка была осмотрена челюстно-лицевым хирургом. Была проведена предварительная биопсия, и гистопатология подтвердила диагноз «Интраоссальная (внутрикостная) гемангиома»
Внутрикостная гемангиома: теоретические аспекты
Гемангиома — это истинное доброкачественное новообразование эндотелиальных клеток. Обычно она содержится в мягких тканях и, естественно, следует за быстрым послеродовым ростом младенцев, далее обычно следует спонтанная регрессия. Внутрикостная гемангиома в основном врожденная по происхождению и редка, обычно составляет от 0,5% до 1% от всех внутрикостных опухолей. Они относительно редки в кости челюсти по сравнению с позвоночником и костями черепа. Эти опухоли встречаются чаще у женщин, чем у мужчин, с пиковым встречаемости между вторым и пятым десятилетиями жизни.
Чаще такая гемангиома встречаются на нижней челюсти по сравнению с верхней челюстью и носовыми костями. На нижней челюсти чаще поражается область тела челюсти, а в 65% внутрикостная гемангиома обнаруживается в области моляров и премоляров.
Большинство внутрикостных гемангиом бессимптомно, но пациенты могут проявлять такие симптомы, как дискомфорт, пульсация, подвижность зубов и кровоизлияние.
Панорамная рентгенография, КТ и МРТ-сканирование в основном проводятся в диагностических целях. Радиографическая интерпретация является сложной задачей, поскольку внутрикостная гемангиома имеет сходные радиологические особенности с амелобластомой, одонтогенной миксомой, фиброзной дисплазией и идиопатической костной полостью.
Для внутрикостной гемангиомы описаны различные методы лечения. К ним относятся неинвазивная лучевая терапия, внутриклеточная инъекция склерозирующих агентов, кюретаж, лучевая терапия и резекция с последующей реконструкцией.
Источник материалов Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.