Синдром жжения в полости рта — сложное хроническое орофациальное состояние, которое может сопровождаться интенсивными болями. Распространенность синдрома жжения во рту, по разным данным, составляет от 0,7 до 15%.
В недавнем обзоре Alvarenga-Brant et al.,2022 отмечалось, что клоназепам и низкоинтенсивная лазерная терапия, известная также как фотобиомодуляция, а также прегабалин оказывают влияние на уровень боли при данном состоянии.
Целью недавно вышедшего обзора было оценить влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на боль при синдроме жжения, качество жизни и негативные эмоции у пациентов с данным синдромом.
Протокол был зарегистрирован в базе данных PROSPERO. Поиск проводился в базах данных PubMed, Embase, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, Web of Science и Scopus. Рассматривались англоязычные рандомизированные контролируемые исследования с использование низкоинтенсивного лазера (600 — 1100 нм) для лечения синдрома жжения в полости рта. Три рецензента независимо друг от друга проводили скрининг исследований, извлечение данных осуществлялось одним рецензентом и проверялось вторым. Качество исследований оценивалось с помощью Кокрановского инструмента оценки риска необъективности (RoB2).
Результаты обзора по лечению пациентов с синдромом жжения в полости рта с применением лазера
В результате критериям включения соответствовали 14 исследований. В количественном анализе участвовало 9 РКИ с участием 444 пациентов (229 с синдромом жжения и 215 контрольных). Длина волны лазерного излучения варьировала от 630 до 1064 нм, мощность (от 30 мВт до 4 Вт), а интенсивность воздействия (от 0,003 до 4 Вт/см2). 2 работы были отнесены к исследованиям с низким риском необъективности, 5 — с высоким риском необъективности, тогда как 7 — с неясным риском.
Метаанализ показал, что низкоинтенсивная лазерная терапия была значительно эффективнее плацебо в снижении интенсивности боли (это показано в 10 исследованиях). Также лазерное лечение было несколько эффективнее клоназепама (1 исследование). Анализ подгрупп показал, что низкоинтенсивное лазерное воздействие снижает интенсивность жгучей боли, если продолжительность вмешательства составляла более 4 недель (5 исследований), то есть проводились довольно продолжительные курсы с частотой применения менее или 2 раза в неделю (6 исследований).
Анализ свидетельствует также о положительных изменениях в качества жизни (оценивался с помощью опросника Oral Health Impact Profile-14) и негативных эмоций (оцениваемых с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии), однако эти эффекты не были статистически значимыми.
Авторы сделали выводы, что низкоинтенсивная лазерная терапия способна уменьшить боль у пациентов с синдромом жжения во рту и положительно повлиять на качество их жизни и симптомы тревоги без серьезных побочных эффектов, что указывает на возможность ее использования в качестве эффективного метода лечения синдрома жжения в полости рта. Однако, учитывая низкое методологическое качество отобранных исследований, полученные нами результаты следует интерпретировать с осторожностью. Необходимо проведение длительного курса лечения, увеличение объема выборки и разработка мультидисциплинарного протокола вмешательства.