Зондирование пародонтальных карманов — это одна из самых неприятных частей стоматологического осмотра. Как правило, это отнимает много времени и иногда это довольно «кровавый» процесс. Эта рутинная манипуляция плохо воспринимается пациентами, часто по разным причинам ей пренебрегают гигиенисты и врачи-стоматологи.
Наноинженер из Сан-Диего говорит, что у него есть возможное решение данной проблемы. Его предложение заключается в том, что он сможет визуализировать ткани десны и пародонтальные карманы после того, как пациенты прополощут рот чернилами кальмара.
Зондирование пародонтальных карманов-частая и не самая любимая манипуляция среди стоматологов. Джесси Джокерст, профессор Калифорнийского университета из Сан-Диего, чье исследование включает в себя поиск новых применений ультразвука в медицине, подтверждает тот факт, что в проблеме зондирования в пародонтологии должно быть иное решение, чем то, что имеется сейчас. Он говорит: «Зондирование пародонтальных карманов проводится инструментами, которые морально устарели. Вы видели пародонтальный зонд? Это просто металлическая палочка».
В течение многих десятилетий золотой стандарт диагностики заболеваний пародонта заключался в том, чтобы использовать пародонтальных зонд для измерения «глубины кармана» — промежутка между десной и зубом, которые углубляются у людей с данной патологией. Причем этот процесс не является чем-то приятным как для пациентов, так и для стоматологов.
Доктор Гоштасби, врач-стоматолог, который руководит программой гигиены полости рта в колледже Concorde Career College в Garden Grove, говорит, что сейчас зондирование пародонтальных карманов является важной частью любого стоматологического осмотра и необходимо для обнаружения пародонтальных карманов. Но она может отметить список причин, по которым она недовольна зондом, и хотела бы увидеть более высокотехнологичную альтернативу.
«Это может быть болезненным для пациента, и мы можем являться переносчиком бактерии из нездоровой части рта в его здоровую часть», — говорит доктор Гоштасби. Также было отмечено, что данная манипуляция отнимает много времени и она субъективна, а как следствие нет необходимой точности.
Кроме того, она отметила, что некоторые стоматологи и гигиенисты, склонны «щадить» своих пациентов и не проводить исследование должным образом. Как следствие, глубокие карманы могут быть пропущены, что приведет к ухудшению течения заболевания.
Гигиенисты также не сторонники данной манипуляции. Во многих тематических блогах можно найти такие сообщения как: «Я ненавижу зондирование пародонтальных карманов».
Зондирование пародонтальных карманов, поиски альтернативы
В статье, опубликованной несколько дней назад в Journal of Dental Research, доктор Джокерст и его коллеги описывали неинвазивный метод измерения глубины кармана с помощью фотоакустического ультразвука высокого разрешения, который использует короткий импульс света от лазера для создания акустических волн давления.
Ультразвук используется после нанесения чернил кальмара — чрезвычайно темной жидкости, полной наночастиц меланина, которые в свою очередь интенсивно поглощают свет. Под действием лазерного излучения чернила кальмара в полости рта нагреваются и увеличиваются в объеме, создавая разности давлений в пародонтальных карманах. Это различие ультразвук уже может легко обнаружить и зафиксировать.
Работа проводилась насвиныхчелюстях, но клинические испытания на людях в настоящее время только планируются.
Чернила кальмара, которые на самом деле берутся от каракатицы, близкого родственника-кальмара, — это тот же самое вещество, которое используется при приготовлении пищи — например, для приготовления пасты из кальмара. Таким образом, это абсолютно безопасное вещество. Доктор Джокерст отмечает, что это вещество не окрашивает зубы и легко удаляется.
Также он отметил, что ультразвук может создать карту всех пародонтальных карманов вокруг каждого зуба за очень небольшой промежуток времени. «Это разница между тем, как смотреть в темную комнату с фонариком и включать все освещение в комнате», — сказал доктор Джокерст.
Доктор Гоштасби, которая недавно прочитала предварительную версию данного исследования, считает, что эта технология не скоро появится. «Честно говоря, это так захватывающе, — сказала она. «Очевидно, что стоматология отстает в части пародонтальной диагностики».
Она считает, что сейчас мы в значительной степени зависим от рентгенодиагностики в стоматологии.Ведь инструменты и методы для изучения мягких тканей, действительно,морально устарели.
«Ультразвук в диагностики используется повсеместно в организме, за исключением тканей зубов», -говорит Марк Хиндерс, профессор прикладной науки в Колледже Уильяма и Мэри, который уже более двух десятилетий разрабатывает методы ультразвукового исследования.
По словам Хиндерса, направление ультразвуковой стоматологической диагностики получила свое развитие благодаря исследованиям NASA, когда агентство пыталось найти медицинские применения для сложной ультразвуковой технологии, используемой для обнаружения трещин на космических аппаратах.
Но работа оказалась сложной из-за «сложной геометрии» рта и того факта, что твердые ткани зуба располагаются рядом с мягкими тканями (деснами). По его словам, пародонтальные карманы при пародонтите были особенно трудными для визуализации.
«Исследование, проведенное в Сан-Диего»,- говорит Хиндерс,- является одним из многочисленных шагов, которые предпринимаются очень медленно, но они движутся к ультразвуковым приборам. Вскоре они станут более распространенными в стоматологических кабинетах».
Это разница между тем, как смотреть в темную комнату с фонариком и включать все освещение в комнате
Доктор Джокерст
Исследователь, автор работы
Все исследователи отмечают, что предстоит проделать большую работу. Ведь даже если сигналы из ткани рта могут быть захвачены ультразвуком, то все еще сложно разработать искусственный интеллект и который бы смог правильно интерпретировать полученную информацию.
Разумеется, данные аппараты должны быть недорогими: стоматологическая экономика не позволяет использовать дорогостоящие диагностические инструменты, которые могут быть стандартными в таких областях, как кардиология.
Доктор Джокерст соглашается, что остаются большие препятствия в реализации проекта. Его группа надеется создать многоразовый ультразвуковой наконечнки, который может передавать данные, полученные призондирование пародонтальных карманов, сразу в карту пациента.
«Это большой инженерный подвиг», — признал он. «Но это займет годы и годы».
Его другая задача, которая не кажется такой уж и сложной, — это улучшения вкусовых ощущений после использования чернил, которые довольно соленные и горькие на вкус. Доктор Джокерст по этому поводу говорит: «Мы планируем добавить много-много мяты».
Данная статья была переведена авторами проекта «Современная пародонтология». Публикация STAT от 7.07.2017. Оригинал статьи находится тут