Использование зубной щетки обычно сочетается с использованием различных средств с целью облегчения удаления зубного налета и нанесения средств на поверхность зубов по терапевтическим или профилактическим причинам, например, чтобы получить более свежее дыхание или сделать процедуру чистки зубов, в целом, более приятной. Простое, современное определение средств, применяемых для чистки зубов может звучать так — это смесь или состав, используемый в сочетании с зубной щеткой при чистки зубов. Зубные пасты выпускаются и продаются в виде порошков, паст и гелей.
Средства для чистки зубов использовалась еще в 500 году до нашей эры как в Китае, так и в Индии; современные же предствители были разработаны в 1800-х годах. В 1824 году дантист Peabody был первым человеком, который добавил мыло в зубную пасту, а John Harris впервые добавил мел в зубную пасту в 1850-х годах. Компания Colgate массово выпустила первую зубную пасту в упаковке. В 1892 году доктор Washington Sheffield из Коннектикута (США) изготовил зубную пасту в складном тюбике. Достижения в области синтетических моющих средств, сделанные после Второй мировой войны, позволили заменить мыло, используемое в зубной пасте, эмульгаторами, такими как лаурилсульфат натрия. Позже в состав был добавлен фтор.
Зубная паста: нужна ли ей абразивность?
Традиционно считалось, что средства для чистки зубов должны содержать абразив. Добавление абразивов, предположительно, облегчало удаление зубного налета и пятен, не вызывая рецессии десны/истирания зубов и не изменяя остальные компоненты средства. В течение многих десятилетий абразивные системы, такие как карбонат кальция, алюминию и дикальцийфосфат активно использовались. Сегодня большинство средств содержат оксид кремния. Хотя это соединение и дороже, его можно комбинировать с соединениями фтора и оно довольно универсально.
Было также показано, что окись кремния увеличивает абразивность средств, что приводит к еще большему удалению зубного налета (Johannsen et al. 1993).
Были опубликованы противоречивые данные о дополнительной ценности использования средств для чистки зубов для удаления зубного налета. Исследования de la Rosa et al. (1979) и Stean and Forward (1980) подтвердили эффективность использования средств для чистки зубов, поскольку обнаружили, что после чистки ими наблюдается снижение роста зубного налета в отличие от чистки щеткой с обычной водой. Аналогично, Eid и Talic (1991) сообщили об общем снижении зубного налета на 67% при ручной чистке в сочетании с пастой по сравнению с 59% при чистки зубов с водой. Напротив, в исследовании Gallagher et al. (2009) использование 1,5г зубной пасты не показало дополнительного эффекта после 1 минуты чистки зубов по сравнению с чисткой зубов без пасты.
Paraskevas et al. (2006) также изучали, оказывает ли зубная паста благотворное влияние на удаление зубного налета и способствует ли этому абразивная добавка. Их результаты показали, что среди 40 испытуемых, использовавших три различных гидратированных зубных пасты на основе оксида кремния с разным RDA (80 и 200) в перекрестном исследовании, не было обнаружено разницы в эффективности удаления зубного налета.
Кроме того, статистически больше зубного налета (3%) было удалено, когда процедура чистки зубов проводилась без пасты. В другом исследовании Paraskevas et al. (2007) группа, которая использовала зубную пасту, удалила на 6% меньше зубного налета по сравнению с группой, которая не использовала паст. В исследовании Jayakumar et al. (2010) наблюдалась 9%‐ная разница в удалении зубного налета в пользу группы, не использующей зубные пасты. Результаты недавнего исследования Rosema et al. (2013) показали разницу в удалении зубного налета на 2% в пользу группы без пасты. Хотя эта разница в снижении показателей зубного налета не достигла значимого уровня, примечательно, что использование зубной пасты, по-видимому, не увеличивало количество “мгновенного” удаления зубного налета (т. е. непосредственного эффекта чистки зубов, в отличие от длительных эффектов, возникающих после самой гигиенической процедуры). Эти результаты также подтверждаются отчетом отдела науки ADA (American Dental Association 2001), которая признает, что “удаление зубного налета минимально связано с абразивами.” Эффективность удаления зубного налета во время чистки зубов с помощью зубной щетки, по-видимому, в основном зависит от ворсинок щетки, а не абразивов зубной пасты (Gallagher et al. 2009).
Концепция “сухой чистки зубов”
Недавний систематический обзор показал, что существуют умеренные доказательства того, что чистка зубов средством для чистки зубов (зубной пастой) не обеспечивает дополнительного эффекта при механическом удалении зубного налета (Valkenburg et al., 2016). В 1998 году была введена концепция “сухой чистки зубов”: чистка зубов без зубной пасты и зубной щеткой, не смоченной водой (O’Hehir & Suvan, 1998). Цель этого состояла в том, чтобы избежать ощущения гладкости поверхности зубов в результате снижения поверхностного натяжения, обеспечиваемого поверхностно-активными веществами в составе пасты. Недавнее исследование показало, что сухая чистка зубов щеткой не оказывает существенного влияния на эффективность зубной щетки. Участники не заметили, что предварительное смачивание зубной щетки влияло на жесткость ворсинок и чистящую способность. Более того, они обнаружили, что чистить зубы без средства для чистки зубов неудобно (Van der Sluijs et al., 2018b).
Поверхностно-активные соединения в составе зубных паст
Еще одним фактором, который может быть вовлечен в процесс удаления зубного налета, является моющее средство или детергент (поверхностно-активное вещество), содержащееся в составе пасты. Моющие средства- это поверхностно-активные соединения, которые добавляются в рецептуру паст из-за их пенообразующих свойств. Этот пенообразующий эффект может быть полезен для удаления слабо прикреплённого налета, а также для обеспечения приятного ощущения чистоты.
Сегодня составы паст также содержат ингредиенты, которые могут помочь улучшить здоровье полости рта. Фтор практически всегда присутствует в имеющихся в продаже зубных пастах. Проблемы с рецептурой средств для чистки зубов были связаны с поиском совместимых компонентов. На протяжении многих лет многие составы средств для чистки зубов были протестированы и хорошо зарекомендовали себя благодаря своим противоналетным и/ или антигингивитным свойствам (Valkenburg et al., 2019). В настоящее время зубные пасты также выполняют косметические функции, такие как отбеливание зубов (Soeteman et al., 2018).
Некоторые вещества в зубных пастах могут вызывать местные или системные побочные эффекты. Хлоргексидин в зубных щетках может способствовать окрашиванию зубов. Пирофосфаты, ароматизаторы и моющие средства, особенно лаурилсульфат натрия, который присутствует в большинстве коммерчески доступных зубных пастах, могут быть причиной некоторых заболеваний или состояний в полости рта, таких как афтозный стоматит, хейлит, ощущение жжения и десквамация слизистой оболочки полости рта. В таких случаях стоматолог должен выявить эти состояния и посоветовать пациенту прекратить использование предполагаемого средства гигиены.
Перевод материала «Mechanical Supragingival Plaque Control» Fridus van der Weijden, Dagmar Else Slot, José J. Echeverría, Jan Lindhe специально для проекта «Современная пародонтология».